긴급지원 신고의무자 교육 결과보고서
시설 또는 기관명
소재지 (시도 및 시군구)		시설장 또는 기관장 성명
기관유형		대상 각호
교육일시		교육장소
교육대상	명	이수인원	총 명
			집합교육	사이버교육
			명	명
<증빙자료>
※ 집합교육 시 현장사진 및 교육참석자 서명을 첨부, 사이버교육시 교육이수증 첨부