□ 별지 22 - 서울특별시 관악구 폐기물 관리 조례

[별지 제8호 서식]

접수번호	대형폐기물 배출 신고서					처리기간
						즉 시
성 명			생년월일
상 호			전 화 번 호
주 소
배출내역	폐기물명	규 격	수 량	배출원인		재 사 용 가능여부
						가 능( ) 불가능( )
배출예정일			배출장소
서울특별시관악구 폐기물관리조례 제27조제1항의 규정에 의하여 대형폐기물 배출을 신고합니다 년 월 일 신고인 : (서명 또는 날인) 관악구청장 귀하
수입증지 첨 부 란